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17. Oktober 2016

Wenn das Schienbein schmerzt

Die Knochenhautentzündung ist ein häufiges Problem bei Läufern, aber auch bei Gehern, bei Wanderern und bei Tänzern. 20 Prozent der Trainingsausfälle bei Läufern werden darauf zurückgeführt.

Sportler, der seine Wade knetet
Am Anfang schmerzt das Bein nur in Bewegung, nachher auch in der Ruhephase (Bild: iStock).

Beim Rennen kommt es im Bein bei jedem Bodenkontakt zu einer Dehnung der hinteren Unterschenkelmuskulatur, des langen Zehenstreckers und des hinteren Schienbeinmuskels. Letztere sind für die Stabilisation des oberen Sprunggelenks während des Laufens sehr wichtig und verhindern ein zu starkes Nach-innen-Knicken des Fusses.

Bei einer Überbelastung oder Überdehnung der betroffenen Muskulatur nimmt der Zug am Muskelansatz zu, die Knochenhaut entzündet sich, was man schliesslich als Schmerz empfindet. Anfänglich verspürt man ihn nur zu Beginn des Lauftrainings. Sobald man aufgewärmt ist, verschwindet er wieder. Mit der Zeit werden die Schmerzphasen immer länger, bis dann auch Ruheschmerzen und morgendliche Anlaufschmerzen dazukommen können.

Die Risikofaktoren für eine Knochenhautentzündung unterscheidet man in äussere und innere Faktoren. Zu den äusseren zählen Veränderungen der Trainingsintensität respektive des Trainingsumfangs, der Trainingsbedingungen (zum Beispiel anderes Laufterrain) sowie Schuh- oder Technikwechsel.

Mehr Belastung, mehr Schmerz

Zu den inneren Risikofaktoren (anatomisch bedingte) gehören ein verstärktes Einknicken des Fusses, die Vorfusslauftechnik sowie eine verstärkte Aussenrotation des Fusses beim Gehen.

Die Symptome einer Knochenhautentzündung äussern sich als belastungsabhängige Schmerzen im Bereich der inneren Schienbeinkante im unteren Drittel. Der Schmerz wird typischerweise verstärkt beim Strecken des Fusses und beim Zehenstand. Es gibt jedoch einige Symptome, die dem Bild einer Knochenhautentzündung ähneln und von einer medizinischen Fachperson ausgeschlossen werden müssen. Dies sind Stressfrakturen (Ermüdungsbrüche), Knochentumore, Muskelverletzungen, Durchblutungsstörungen sowie Nervenläsionen.

Frühe Diagnose entscheidend

Wenn genanntes Beschwerdemuster auftritt und die Symptome länger andauern, ist ein Arztbesuch sinnvoll. Insbesondere wenn man bereits morgens beim Aufstehen Schmerzen verspürt. Wenn eine Knochenhautentzündung nicht rechtzeitig behandelt wird, kann es zu einer Chronifizierung und damit zu einem langwierigen Heilungsverlauf kommen. Deshalb ist eine frühzeitige Diagnosestellung wichtig. Zur Behandlung der Knochenhautentzündung wird eine ­Physiotherapie empfohlen.

In erster Linie geht es um antientzündliche Massnahmen (zum Beispiel Ultraschall), im weiteren Heilungsverlauf auch um eine allgemeine Kräftigung der Fuss- und Beinmuskulatur sowie um die Instruktion von Dehnübungen. Eine Reduktion des Lauftrainings bis zur Schmerzfreiheit ist in den meisten Fällen unumgänglich. Als weitere therapeutische Option kommt auch die sogenannte ACP-Therapie infrage. Dabei wird Eigenblutplasma in die Knochenhaut ­gespritzt, was ­einen antientzündlichen ­Effekt hat. 

Weiterführende Links/Informationen: www.lauftipps.ch www.blackroll.ch www.laufcampus.ch/lauf-abc.php

Autor: Alexandra Kronenberg